当院に入院されている患者様に行っているアンケートの内容です。

日頃から当院をご利用いただき、誠にありがとうございます。 当院職員一同、患者様にご満足いただけるよう、より良い医療サービスを目指しております。院内においてお気づきの点、ご不満の点をお伺いし、今後のサービス向上に役立てたいと思います。お手数ではございますが、以下のアンケートにご協力をお願いいたします。

�T．人的サービス

�@職員の言葉づかい、口調は明確ですか。 �A職員（事務、検査、薬剤部等）は患者様の質問に親切に答えてくれますか。 �B看護婦のベッドサイドでの対応はいかがですか。 �C医師の言葉づかいや接する態度はいかがですか。 �D採血・検査などのやり方は患者様から見て納得のいくものでしたか。

�U．施設・機能

�@病院の建物（外観）の印象は良いですか。 �A建物の内装やデザイン、照明等にはリラックスできますか。 �Bトイレは清潔で使いやすいですか。 �C院内の冷暖房・空調設備・清掃等の環境整備・衛生管理はよいと思いますか。 �D病棟内は静かですか。 �Eベッド周りの備品内容（テレビ、ロッカー、カーテン等）に満足していますか。 �Fベッドの大きさ、隣のベッドとの間隔はいかがでしたか。 �G全体として入院された部屋の快適性はいかがでしたか。 �H入浴設備（機能・回数・時間）に満足しましたか。 �I給食メニュー、味、温度は適切だと思いますか。 �J売店、公衆電話、食堂等の院内設備には、満足していますか。

�V．時間管理

�@当院の消灯、起床時間には満足していますか。 �A医師の回診時間（設定時間、長さ）に満足していますか。 �B家族の面会時間（設定時間、長さ）に満足していますか。 �Cナースコールから看護婦が来るまでの時間は適切だと思いますか。 �D食事の配膳時間は都合の良い時間帯だと思いますか。 �E入院期間の長さは患者様にとって都合が良かったですか。

�W．情報提供

�@入院時に入院案内書の配布や入院生活の説明を受け、理解をしましたか。 �A入院中、医師から受けた手術内容や治療の経過の説明に満足しましたか。 �B薬の飲み方や効能について説明を受け、理解をしましたか。 �C災害等の緊急時の避難方法について説明を受け、理解をしましたか。 �D患者様のさまざまな悩みや要望にきちんと応じてくれましたか。 �E患者様の知る権利が守られていると思いますか。（検査データの公開等） �F患者様のプライバシーは十分に守られていると思いますか。 �G退院後の生活指導や注意事項について説明を受け、理解をしましたか。

�X．全体の印象

�@当院の地域における評判はいかがですか。 �A当院の医療水準は高い方だと思いますか。 �B入院してかかった費用は高いと思いますか。 �C当院を誰かに紹介したいと思いますか。 �D全体的に当院の満足度を５段階で表してください。

�X．スタッフの印象

�@とてもサービスが良かったスタッフの名前を教えてください �A問題を感じたスタッフの名前を教えてください。 �A-1また、何があったかをできれば具体的に教えてください。

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